华北医院
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气切患者术后护理

关键词:气管切开,气切患者|发布日期:2016-09-14|发布人:华北医院编辑

一、什么是气切?

 

气管切开是切开气管颈段前壁(甲状软骨上)插入特制的套管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术,多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。


 

二、气切的适应症

 

1、深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道分泌物粘稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不张等,造成肺泡通气不足。

 

2、由于肺功能不全所致的呼吸功能减退衰竭,需要进行机械通气。

 

3、各种急、慢性咽喉阻塞、严重颌面,颈部外伤、以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染、中枢神经系统功能障碍,导致呼吸道阻塞。

 

三、气切患者术后护理

 

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内、室内保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。

 

2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

 

3、内管取出刷洗时间不宜过长,每次不超过30min,否则外观分泌物干结,内管部分不宜再放入。外管在手术后一周,如无特殊需要,不宜更换。

 

4、注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗦时脱出切口,太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人托管。

 

5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗦排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。

 

吸痰前:湿化、雾化吸入,鼓励有效咳嗦,昏迷病人翻身拍背,高流量给氧。

 

吸痰时:<15s,边旋转边吸引。

 

吸痰后:给氧,观察患者反应。

 

6、气道湿化

 

湿化原因:气管切开的病人失去实话功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

 

湿化液选择:生理盐水、0.45%低渗盐水、2%高渗盐水、灭菌注射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。

 

7、长期带管者,拔管前应做气管镜检查,定期留痰及创口分泌物培养,及药敏试验,观察感染情况及时治疗。


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