华北医院
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留置胃管的护理及注意事项

关键词:胃管,的,天津华北医院,天津医养结合病房|发布日期:2017-06-08|发布人:华北医院编辑

一、插管前的护理

 

1、清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态,针对患者存在的心理题目,主要利用支持心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立刻告知医生,采取相应措施。

 

2、插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐、可致颅脑损伤患者颅内压升高,引发脑疝致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

 

二、插管时的护理

 

1、清醒患者:操纵中应鼓励其增强信念,调动自我控制能力,从而按捺不良情绪,配合插管。插管时如碰到阻力,切勿强行置入,应查明发生原因,如管腔内有堵塞,可向胃管内注入空气,若泛起呃逆,说明管腔启齿部位在食管内,可将胃管向下试插。

 

2、意识障碍患者:可采用诱导吞咽法插胃管,患者取平卧或头高位,操纵者两人分站两侧,左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14-16cm休止,待患者不适症状消失后,左侧操纵者用棉签蘸水,轻擦患者唇部及舌面,见患者泛起吞咽动作,右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。因为昏迷患者不能配合吞咽动作,可采用刺激法,即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射,瞬间迅速送入胃管。采用侧位置管法,患者取侧卧位,操纵者面临患者一侧鼻孔将胃管插入。

 

三、插管后的护理

 

1、判定胃管位置:放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管,引起呛咳,严峻者致呼吸困难甚至死亡,因此正确无误地判定胃管是否在喂内至关重要。

 

2、胃管的固定:常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两次及面颊部,胃管开端反折,用纱布包好,以T形夹夹紧,用别针固定于床单上。

 

3、留置胃管的长度:常规置入胃管长度为45-55cm。根据循证护理研究步骤,完善了成人胃肠减压胃管置入的长度,即一般长度在55-68cm,但这个长度也并不是绝对的,置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系,置管时要结合患者实际情况,不能呆板执行教科书尺度。

 

4、胃管留置时间:长期鼻饲患者7天更换1次胃管,改插另一侧鼻孔,以预防鼻咽粘膜刺激性损伤,若为硅胶胃管则每月更换1次。

 

5、保持胃管通畅:逐日用20ml生理盐水冲刷2次,防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。

 

6、口腔护理:住院患者在留置胃管期间机体抵抗力降低,导致口腔的自洁作用减弱。因此,留置胃管期间,对意识障碍患者进行口腔护理,对清醒患者嘱定时刷牙。

 

7、心理护理:清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通,加强胃管护理知识的宣教,定时帮助患者翻身,推拿背部、颈肩部,以减轻因颈部制动及被动体位带来的不适。

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