一、临床表现

 

1、出血性脑中风

 

①肢体功能障碍，主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍。

 

②认识和精神障碍，较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍，如人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、精神萎靡、易激动等。

 

③言语功能障碍。

 

④吞咽功能障碍。

 

⑤其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

 

2、缺血性脑中风

 

①偏瘫是最常见的脑血栓后遗症，一侧肢体肌力减退，活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等，有时还可伴有同侧的视野缺损。

 

②失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

 

③较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有精神和智力障碍，人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、精神萎靡、易激动等。

 

④其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

 

二、护理要点

 

1、一般护理

 

①按中医内科急症一般护理常规进行。

 

②卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息，对烦躁不安者，应加床挡保护。

 

③注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

 

④加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保持床单清洁，定期为患者翻身拍背，尿失禁者给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。

 

⑤神昏者参照神昏护理。

 

2、病情观察，做好护理记录

 

①密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。

 

②发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。

 

3、给药护理

 

①服中药后避免受风寒、汗出后用干毛巾擦干。

 

②服药后观察患者病情的逆顺变化。

 

③及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍，急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

 

④服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

 

4、饮食护理

 

①饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

 

②昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。

 

5、情志护理

 

①中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

 

②对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

 

6、临证（症）护理

 

①高热者，头部给予冰袋冷敷。

 

②元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时、遵医嘱艾灸等救治。

 

③尿潴留者可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。

 

④便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

 

三、健康指导

 

①保持心情舒畅，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。

 

②生活起居有常，避免过劳，适当休息，随天气变化增减衣被，注意保暖。

 

③饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

 

④保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

 

⑤积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。

 

⑥根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。